Epidurális érzéstelenítés szülés közben
Az epidurális érzéstelenítés az egyik módja annak, hogy enyhítsék a nő állapotát a szülés során. Sok nő fél ettől a folyamattól a fájdalma miatt, de a modern orvostudomány többféle módszert kínál a jelenség megszüntetésére.
Mi az epidurális érzéstelenítés?
A speciális gyógyszerek injekciója blokkolja ezeket az impulzusokat, aminek következtében a nő nem tapasztal görcsöket. Az aneszteziológus úgy számolja ki az adagot, hogy a derék alatti érzékenység megszűnjön, ugyanakkor a nő önállóan tudjon mozogni és eszméleténél legyen.
Az érzéstelenítők hatása csak az összehúzódásokra, vagyis a méhnyak megnyílásának időszakára terjed ki. A további erőfeszítéseket és a baba születési csatornán való áthaladását nem érzéstelenítik.
A különbség a spinális beavatkozás és az epidurális érzéstelenítés között
Nagyon gyakran ezt a két intézkedést összekeverik. Valójában első pillantásra nem különböznek egymástól. De a spinális érzéstelenítés során vékonyabb tűt használnak, és a hatóanyagot valamivel a gerincvelő szintje alá fecskendezik be, a cerebrospinális folyadékba. Ennek eredményeként a gyógyszerek egy kicsit másképp hatnak, mint az epidurális érzéstelenítésnél.
Érdemes megjegyezni, hogy az utóbbi biztonságosabb a lehetséges szövődmények szempontjából.
Az eljárás jellemzői
Az eljárás a következő szakaszokból áll:
- Egy nő hajlított háttal ül le, vagy az oldalán fekszik, összegömbölyödve "tekervényben". A póznak maximális hozzáférést kell biztosítania a gerinchez. Fontos, hogy a szúrás alatt ne mozduljon el, és készüljön fel rá. Ebben a pillanatban megjelenik egy kis kényelmetlenség, de nem tudja elhatárolni magát az orvostól. Haa nő nem fog mozogni, ezáltal csökkenti a szövődmények kockázatát;
- Azt a területet, ahol a szúrást el kell végezni, fertőtlenítőszerrel kezeljük;
- Ezután érzéstelenítőt fecskendeznek be a bőr és a bőr alatti zsír érzékenységének megszüntetésére;
- Ezt követően az aneszteziológus maga végzi el a szúrást, és a tűt az agyhártyába szúrja;
- Egy vékony szilikon csövet - egy katétert - vezetnek át a tűn. Ezen keresztül jutnak be az érzéstelenítők az epidurális térbe. A katétert hátul kell hagyni a szükséges ideig. Szülés közben nem távolítják el. Bevezetéskor "lövés" fordulhat elő a lábban vagy a hátban, ami az ideggyökér cső általi megfogása miatt következik be;
- A katéter behelyezése után a tűt kihúzzuk, és a csövet ragtapasszal rögzítjük a hátoldalon;
- Ezután a gyógyszer minimális dózisát adják be, hogy ellenőrizzék a szervezet reakciójának megfelelőségét (allergia hiánya);
- A gyermek születése után a katétert eltávolítják, és a szúrást ismét ragasztószalaggal lezárják. A nőnek egy kicsit tovább kell feküdnie, hogy ne fordulhasson elő komplikáció.
A fájdalomcsillapítók beadása kétféle módon történhet: folyamatosan, azaz bizonyos időközönként, de minimális dózisban; egyszer, szükség esetén 2 óra múlva ismételje meg.
Az első lehetőségtől eltérően, amikor néhány perc elteltével sétálhat, a második esetben a nőnek fekve kell lennie, mert a lábak erei kitágulnak, és a vér kiáramlása felálláskor eszméletvesztéshez vezethet.
Az érzéstelenítést lidokain, novokain vagy bupivakain alkalmazásával végezzük. Nem hatolnak át a placenta gáton.
Az eljárás előkészítése, ellenjavallatai és indikációi
Az epidurális érzéstelenítéshez szükséges készlet tartalma: egy epidurális tű és egy megfelelőkatéter, eldobható fecskendők, bakteriális szűrő, speciális eszköz érzéstelenítő befecskendezésére a fecskendőből a katéterbe.
Ha a beavatkozás során kellemetlen érzéseket tapasztal, például elzsibbad a lába vagy a nyelve, émelyegni kezd, erről értesítse aneszteziológusát, mert ilyen jelenségek nem fordulhatnak elő. Ha egy nő úgy érzi, hogy összehúzódások kezdődnek, értesítenie kell egy szakembert. Megáll, és megvárja, amíg végeznek.
Maga a folyamat nem tart tovább 10 percnél. Az érzéstelenítők 20 perc múlva kezdenek hatni. Az egyik érdekes pont az eljárás fájdalmassága. Érdemes megjegyezni, hogy csak kis kellemetlen érzéseket okoz, amelyeket elviselhetünk, mert csak néhány másodpercig tartanak. A katéter szintén nem okoz kényelmetlenséget, még mozgás közben sem.
Az ellenjavallatok között szerepel: emelkedett koponya- vagy alacsony vérnyomás, a katéterhez való hozzáférést megnehezítő gerincdeformitás, gyulladás a tervezett szúrás területén, véralvadási zavarok vagy fertőzés, csökkent vérlemezkeszám, egyéni intolerancia, a nő eszméletlen állapota, pszichoneurológiai rendellenességek, számos szív- és érrendszeri betegség - érrendszer és a fájdalomcsillapítás megtagadása.
Az epidurális érzéstelenítés szülés utáni következményei és szövődményei
- A gyógyszerek vérbe jutása. Az epidurális térben sok véna található, így fokozott a veszélye annak, hogy az érzéstelenítők a véráramba kerüljenek. Amikor ez megtörténik, egy nő hányingert, szédülést, gyengeséget, furcsa ízt érez a szájában, zsibbadás lép fel.nyelv Amikor ilyen állapotok jelentkeznek, sürgősen orvoshoz kell fordulni, mivel nem szabad;
- Allergia. Valószínűleg anafilaxiás sokk következik be a fájdalomcsillapítók bevezetése után, vagyis a szervezet létfontosságú rendszereinek hibája lesz. Ez akkor fordulhat elő, ha a vajúdó nő soha életében nem találkozott ilyen anyagokkal, és nem tud rájuk adott negatív reakciójáról. Az ilyen következmények kizárása érdekében az orvos először a minimális adagot adja be, és szorosan figyelemmel kíséri a nő állapotát;
- Nehéz légzés. Meglehetősen ritka mellékhatás, amely a fájdalomcsillapító gyógyszernek a bordaközi izmokhoz vezető idegekre gyakorolt hatása miatt jelentkezik;
- Fájdalom a hátban. A leggyakoribb ereszcsatornák egy ilyen eljárás után. A fájdalom az agyhártya szúrása és az epidurális térbe jutó kis mennyiségű cerebrospinális folyadék következtében jelentkezik. A fájdalom általában egy napon belül elmúlik, de sok beteg azt állítja, hogy több hónapig is megfigyelhető;
- Fejfájás. Ugyanabból az okból keletkeznek, mint a hátfájás. E két kellemetlen hatás kiküszöbölésére gyógyászati készítményeket használnak, vagy a szúrást megismétlik a nő vérének ezt követő befecskendezésével, amely blokkolja a szúrást;
- Csökkent vérnyomás. Lehetnek "legyek" a szemek előtt, hirtelen hányinger, sőt hányás is előfordulhat. Az ilyen hatások elkerülése érdekében csepegtetőket használnak. Érzéstelenítés után a vajúdó nőnek nem szabad felkelnie az orvos által előírt idő alatt;
- Egyes esetekben vizelési nehézségek vannak;
- A legveszélyesebb szövődmény az alsó végtagok bénulása. Ez meglehetősen ritka helyzet, de nem szabad kizárni a lehetséges kockázatok közül.
Az esetek hozzávetőleg 20%-ában a fájdalomcsillapítás egyáltalán nem, vagy megfigyelhető, derész. Az ilyen pillanatokat több tényező magyarázza. Például, ha az eljárást egy tapasztalatlan szakember végzi, bár leggyakrabban a kezdők nem hajthatnak végre ilyen manipulációkat, ha egy nő elhízott és gerinc rendellenességei vannak.
Néha előfordul az úgynevezett mozaik érzéstelenítés, vagyis az érzékenység csak a test egyik oldalán tűnik el. Ez a hiba azzal magyarázható, hogy az epidurális térben lévő válaszfalak megakadályozzák az érzéstelenítők behatolását. Az aneszteziológus növeli az adagot, újabb injekciót ad be, vagy azt tanácsolja, hogy térjen vissza a másik oldalra.
Epidurális érzéstelenítés: előnyei és hátrányai
Az érzéstelenítés pozitív aspektusai: a pihenés lehetősége, ha a szülés késik; fájdalomcsillapítás rohamok alatt; a magas vérnyomás kockázatának kiküszöbölése hipertóniás nőknél.
Negatív pontok: vérnyomáscsökkenés hipotóniában szenvedő betegeknél, különböző súlyosságú szövődmények kockázata.
Mielőtt döntést hozna ennek az eljárásnak a végrehajtása mellett, egy vajúdó nőnek mérlegelnie kell az összes előnyét és hátrányát, és fel kell mérnie a saját egészségére vonatkozó kockázatokat.