Méhen kívüli terhesség

A méhen kívüli terhesség bonyolult, mivel a magzati petesejt a méh üregen kívül van rögzítve. Ez a patológia elsősorban az esetleges vérzések miatt életveszélyes állapot az anya számára.

Az ilyen patológia olyan sürgős helyzetekre utal, amelyek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.

Az összes terhesség között az ektopiás patológia csak 1-2%.

A patológia fejlődési mechanizmusa

Normális esetben a női csírasejt a petevezetékben megtermékenyül, a méh üregébe kerül, ahol 5-6 nap múlva észlelik. Ekkorra az embrió készen áll a méh falába történő beültetésre.

A csövek krónikus gyulladásos patológiája vagy a női nemi szervek átvitt fertőző betegségei esetén csőelzáródás alakul ki, és az embrió az üregükben megmarad, a nyálkahártyához tapad és fejlődésnek indul. A méhen kívüli terhességek általános statisztikájában csaknem 97% esik a petevezeték lokalizációjára, a fennmaradó 3% a petefészek, a méhnyak és még a hasüregben is.

A petevezeték, a méhnyak és a petefészek terhességének időtartama nem haladja meg a 6-12 hetet, míg a magzat a hasüregben akár több hónapig is fejlődhet.

A patológia okai a következők lehetnek:

1. A genitális traktus fertőzései. Főleg chlamydia vagy gonorrhoeás fertőzés;
2. A női nemi szervek gyulladása (adnexitis, salpingitis). A salpingitis krónikus formája a petevezetéken belüli összenövések kialakulásával végződik;
3. Adhéziós betegség műtét után a kis medence szervein;
4. Kifejezett endometriózis;
5. A belső nemi szervek fejlődésének megsértése. Ez lehet egy további cső, több lyuk a normál csövekben, a nemi szervek fejletlensége;
6. Néhány módszerfogamzásgátlás Az ösztrogén hormont nem tartalmazó méhen belüli spirál, minitabletta, beleértve a medroxiprogeszteron injekciókat is, okozhatja a magzati petesejt helytelen rögzítését;
7. In vitro megtermékenyítési módszer. Az in vitro megtermékenyítés során a petesejt megtapadásának kockázata meredeken megnő: minden nőnek 20 van.

A méhen kívüli terhesség jelei

Nincsenek olyan tünetek, amelyek egyértelműen jellemzik ezt a patológiát. Minden tünet jelen lehet normál terhesség alatt.

A kóros terhesség diagnózisát véglegesen csak laparoszkópos műtét után állapítják meg, amely előtt a páciensnél "a magzat méhen kívüli lokalizációjának gyanúját" diagnosztizálják. Az első két hétben a nő teste nem reagál a magzati tojás lerakására, és a menstruáció késéséig nem lesz patológia megnyilvánulása.

A méhen kívüli terhesség első jelei a gyermek fejlődésének 3-4. hetében jelennek meg - ez toxikózis, fokozott álmosság, a méhen kívüli terhesség alatt nincsenek időszakok, néha az emlőmirigyek érdessé válnak.

A terhességet néha beágyazódási vérzés kíséri. Mivel az embriót a méh falába ültetik be, egy nő véres vagy barna váladékozást tapasztalhat, ami húzó fájdalmat okoz az alsó hasban.

Általában a magzat normális kötődését és fejlődését ez a jel nem kíséri, vagy olyan gyengén kifejeződik, hogy észrevétlen marad.

A méhen kívüli terhesség fő jelei, amelyek a menstruáció késése után jelentkeznek: fájdalom, amely az alsó hasban lokalizálódik, beleértve a nemi közösülést is, elkenődött váladékozás vagy vérzés.

Általában a patológia specifikus tünetei az utolsó menstruáció után 5-8 héttel jelentkeznek. Fájdalmas érzésekintenzitásnövekedés, mivel a megtermékenyített petesejt megfeszíti a petevezetéket, és idővel megtöri annak integritását, ez 4-20 hétig tart.

A nő erősen vérezni kezd, amit egyéb tünetek kísérnek: erős hasi fájdalom, hirtelen gyengeség, eszméletvesztés, sápadt bőr, megnövekedett pulzus, folyamatos vérzés.

E patológia meghatározásához egy nőnek egy sor vizsgálatot kell végeznie:

1. Mindenekelőtt a medencében elhelyezkedő szervek ultrahangvizsgálata. Ez a vizsgálati módszer már a 4. hét végén lehetővé teszi a méhen kívülre tapadt magzati tojás kimutatását. A szokásos transzabdominális (hasfalon keresztül) ultrahang a fejlődés 5 hetében azonosítja a magzatot, transzvaginális érzékelők segítségével a magzatot valamivel korábban - 4 hetesen - észlelik;
2. A hCG szintjének elemzése a vérszérumban. A humán koriongonadotropin egy fehérjeszerkezetű hormon, amelyet a magzati tojást körülvevő membránok szintetizálnak. Ennek a hormonnak a szintje a terhesség alatt növekszik, és meghatározása lehetővé teszi a korai szakaszban történő kimutatását. A méhen kívüli terhességet a hormon mennyiségének növekedése kíséri, ezek az első jelek a megtermékenyítés megtörténtére, ami HCG teszttel állapítható meg. A módszert a magzat normál elhelyezkedése esetén is alkalmazzák, de a magzati petesejt nem megfelelő rögzítése esetén a hormonszint lassabban emelkedik, és nem felel meg a terhességi időszaknak. Ezenkívül a hormon lehetővé teszi a lehetséges patológiák megítélését: Down-kromoszóma-betegség, chorionadenoma (vezikuláris ónos eső). A hCG emelkedése a kifejezésnek megfelelő szint fölé több magzat beágyazódását jelezheti. Növekedési sebessége csökken a fagyott terhességgel;
3. Otthoni terhességi teszt. Azt jelzicsak az előfordulás ténye alapján, akkor ez egy kvalitatív módszer, amely nem tudja megmondani az embrió rögzítésének helyét. Pozitív eredmény esetén szakemberrel kell kapcsolatba lépni a normális terhesség megerősítése érdekében;
4. Laparoszkópos vizsgálat. Diagnosztikai és szükség esetén operatív kezelési módszerként, a magzati petesejt méhen kívüli lokalizációja és egyidejűleg a petevezeték szakadás következtében kialakuló vérzés esetén történik. Az orvosi beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik, a hasüregbe kis bemetszéseken keresztül behelyezett speciális videokamera segítségével vizuálisan felmérik a medencében lévő szervek állapotát, és meghatározzák a megtermékenyített petesejt helyét. A laparoszkópia segít differenciáldiagnózis elvégzésében hasonló tünetekkel járó betegségek esetén: endometriózis és petefészek-ciszta;

A patológia következményei

A nő számára a legnagyobb veszélyt a magzat méhen kívüli lokalizációjának következményei jelentik: belső vérzés, amely néha halálhoz vezet.

További következmények a meddőség a petevezetékek integritásának megsértése miatt, azok eltávolítása. A magzati petesejtnek megvan az a tulajdonsága, hogy olyan szervekhez kötődik, amelyek jó vérellátással rendelkeznek. Ez az a hely, ahol a petevezeték átjut a méhbe és a petefészkekbe. A műtét során a sebész meghatározza a beavatkozás terjedelmét, esetleg egy tubus, petefészek, méh és csövek eltávolítását.

Az ektópiás lokalizáció ritka formája - a méhnyak - különleges veszélyt jelent. A méhen kívüli terhesség kezdete után nincs menstruáció.

A hüvelyi vizsgálat során az orvos megállapítja, hogy a méh része (hüvely) megrövidült, alakja megváltozott (hordó alakú). A nyak nyálkahártyája cianotikus árnyalatú, a külső garat elhelyezkedése excentrikus, szélei észrevehetően elvékonyodtak.

A méh hüvelyi része simán átmegy a magzat helyére.Megfelel a terhességi időszaknak, puha tapintású. A méh fölötte, enyhén oldalt helyezkedik el, és méretét tekintve nem felel meg a terhességi időszaknak. A méh teste tapintásra sűrű.

Ennek a patológiának a gyanúja esetén a nő azonnal kórházba kerül. A méh sürgős eltávolítása (extirpáció) továbbra is az egyetlen kezelési módszer.

Leírtak azonban sebészeti beavatkozásokat a magzat rögzítési helyének varrására a műtéti eltávolítás után. Mindenesetre emlékezni kell arra, hogy a méhnyak jól ellátott vérrel, így továbbra is fennáll a bőséges vérzés veszélye.

Az ilyen betegek életének prognózisa közvetlenül függ a műtéti kezelés időpontjától.