Terhes nők egészségi állapotának szűrése
A szűrés viszonylag új és kevéssé ismert eljárás, a hozzá való hozzáállás a tudatlanságtól a pozitívon át a kategorikusan negatívig változhat. A szakemberek azonban azt állítják, hogy a szűrővizsgálat teljesen biztonságos és teljesen fájdalommentes kismamák vizsgálati módszere, amely minden szükséges információt megadhat a magzatról és annak fejlődéséről pillanatnyilag.
Nem racionális figyelmen kívül hagyni az ilyen eljárás eredményeként kapott információkat, mert ilyen információk birtokában a szülők előre felkészülhetnek a leendő gyermek egészségével kapcsolatos váratlan fordulatokra.
A szűrés elmélete
Ha lefordítod az eljárás nevét, akkor szó szerint "szűrés" lesz, vagyis az egészséges terhes nőket elválasztják azoktól, akiknek problémái, szövődményei lehetnek szülés közben vagy után.
Másrészt egy nő terhesség alatti tudatlansága előre nem látott nehézségeket hozhat, amelyekre nem biztos, hogy felkészült.
Tehát nem kell bizonyítani a szűrés előnyeit. Az első trimeszterben végzett vizsgálatot elsőnek vagy korainak nevezzük, és a 11. és a 13. hét között végezzük az orvosi konzultáció eredményei alapján.
A második vetítés feltételei
A szakértők a terhesség alatti második szűrés időpontját (ezt hármastesztnek is nevezik, az elnevezés az ellenőrzött hormonok számából származik) az utolsó menstruáció napjától számított tizennegyedik héttől a huszadik hétig határozzák meg. A teszt lefolytatásának legkedvezőbb időszaka a tizenhatodik és a tizennyolcadik hét közötti időszak.
Ez azzal magyarázható, hogy éppen ebben az időszakbanegy terhes nő szervezetében a maximális hormonmennyiség van, és a szűrési eredmények ebben az esetben a lehető legközelebb állnak a dolgok valós állapotához.
A hármas teszt átfogóan tartalmazza néhány marker hormon meghatározását a terhes nő vérében (AFP (alfa-fetoprotein), szabad ösztriol és b-hCG) és ultrahangos vagy ultrahangos vizsgálatot. Minden nő számára elvégzik a korai vizsgálat megerősítését vagy az első adatok cáfolatát. Vagy a második szűrést akutan felmerült indikációkra végzik.
A kutatás indikációi
A vizsgálat javallatai megegyeznek az első szűréssel, és teljesen logikusak.
Ezt a szűrést a következő esetekben írják elő:
- ha a gyermek leendő szülei vérségi rokonok;
- a várandós anya akut bakteriális vagy vírusos betegségben szenvedett;
- ha egy nő genetikailag terjedő betegségekben szenved: onkológiai patológia, cukorbetegség, izom-csontrendszeri betegségek;
- ha a családban akár az egyik szülő is kromoszómális genetikai betegségben szenved;
- ha a várandós anyának már volt koraszülése vagy vetélése;
- ha egy terhes nőnek már született fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermeke;
- ha a terhes nőnek a szülés előtt magzati elhalálozása volt;
- ha egy terhes nőnél a terhesség tizennegyedik hetében végzett kezdeti ultrahang során a magzati fejlődés patológiáját észlelték.
A vizsgálat másik oka az akut fertőző betegség kialakulása a tizennegyedik és a huszadik hét között, vagy ha egy terhes nőnél a tizennegyedik hétnél később diagnosztizálnak daganatot.
Akut fertőző betegség és daganat esetén egy nőt genetikushoz kell utalni a probléma megoldása érdekébena második trimeszter teljes perinatális vizsgálatának szükségessége.
Az értékeléshez szükséges mutatók
A második szűrővizsgálat során a következő mutatókat értékeljük: a fej, a has, a mellkas térfogata, valamint az azonos nevű csontok hossza mindkét oldalon. A második vizsgálat során arra lehet következtetni, hogy a terhesség megfelel-e a futamidőnek, a magzat méretének, fejlődésének arányosságának.
Ugyanakkor ez a vizsgálat anyai ideiglenes vagy ideiglenes szerveket is kimutat. Segítségével értékelik a méhlepény vastagságát és elhelyezkedését, érettségi fokát és szerkezetét; a köldökzsinórban és a magzatvízben lévő erek száma; a függelékek, a méhnyak és a méhfalak állapota. És már figyelembe véve ezeket a mutatókat, következtetést vonhatunk le arról, hogy vannak-e hibák a magzat fejlődésében ebben az időben vagy sem.
Mindezen információk és az esetlegesen felmerülő kockázatok figyelembevételével, valamint annak tudatában, hogy a második terhesség alatt a szülés korábban is megtörténhet, mint az első, a szűrés jó alkalom arra, hogy minden lehetséges veszélyről előre tájékozódjunk.
Kutatás a hormonok szintjéről
Így például, amint azt fentebb említettük, a biokémiai szűrés meghatározza a marker hormonokat, beleértve az AFP-t, amely egy olyan fehérje, amely jelen van a jövőbeli gyermek vérében az embrionális fejlődés meglehetősen korai szakaszában. A magzat mája és gyomor-bélrendszere termeli, feladata a magzat védelme az anya immunrendszerével szemben.
Ha a szint növekedését észleljükAz AFP szerint ez a Meckel-szindróma vagy az anencephalia – a magzati idegcső fejlődési rendellenessége, vagy a nyelőcső artézia, vagy a köldöksérv – valószínűsíthető fennállását, valamint az elülső hasfal esetleges nem érintkezését vagy a magzati máj nekrózisát jelzi.
De ugyanazon AFP csökkentett szintje lehetővé teszi Down-szindróma, Edward-szindróma feltételezését, a terhesség időtartamának helytelen kiszámítását vagy a magzat halálát. A szabad ösztriolt a magzat mája termeli, bár kezdetben mégis a placenta, és ha a fejlődés normálisan halad, akkor szintje folyamatosan emelkedik.
Szintének emelkedése a következő helyzetek oka lehet: többes terhesség, nagy magzat, vese- vagy májbetegség terhes nőknél. Ennek a hormonnak a csökkenése azonban a méhen belüli fertőzés, a magzat mellékvesék hypoplasiájának, a koraszülés veszélyének, a magzat anencephaliájának, a Down-szindrómának vagy a magzati placenta elégtelenségének bizonyítéka lehet.
Szűrés és második szülés
A második terhesség szüléssel végződhet, ami gyorsan kezdődik, és a terhesség 38. hetében a második szülés normális dolog. A szűrés segít megérteni, hogy az anya és a szíve alatt hordott baba készen áll-e egy gyors, váratlan születésre. Nos, ha a második szülés a 39. héten következik be, akkor úgy tekinthető, hogy sikeresen megszületett a baba, és teljesen készen áll a születésre.
A szűrés elvégzéséről kizárólag a leendő szülők döntenek, felelősséget vállalva minden lehetséges kockázatért. Az orvos feladata, hogy elmagyarázza a terhes nőnek az elemzés célszerűségét, és megfelelően felkészítse rá a jövőtanya