Hallgatjuk a gyermek szívverését a terhesség alatt

A magzat életképességének fő mutatója a szívverés. A ritmus bármilyen változása kedvezőtlen tényezők előfordulását jelzi. Ezért az orvosok figyelemmel kísérik ezt a folyamatot a terhesség és a szülés során.

A magzati szív jellemzői

Körülbelül 4 hét múlva lefektetik a szív elejét, amely egy üreges cső, de 7 nap múlva megjelennek az első pulzációk. A 9. hétre az orgona négykamrássá válik. Az anyaméhben azonban a baba nem lélegzik magától, hanem az anyától kapja az oxigént, így szívének van néhány sajátossága, például a pitvarok és az artériás utak közötti nyílás, amely a születés után bezárul.

Hogyan halljuk a baba szívverését?

Számos módon hallgathatja a baba szívverését:

• USD (ultrahang vizsgálat);
• Echokardiográfia (echokardiográfia);
• Auszkultáció (hallgatás);
• CTG (kardiotokográfia).

ultrahang

Az első trimeszterben a magzati szívverés sebességét hetenként határozzák meg ultrahang segítségével. Normális esetben a transzvaginális ultrahang során a szívösszehúzódásokat 5-6 héten észlelik, és a transzabdominális ultrahanggal - 6-7.

A pulzusszám az első trimeszterben a következő feltételektől függ:

• Legfeljebb 8 - 110-130 ütés percenként;
• Magzati szívverés 9-12 héten - 170-190;
• 13-tól a szülésig - 140-160.

A gyakoriság változása az idegrendszer, pontosabban a szervek működéséért felelős rész működésének kialakulásához kapcsolódik. A kedvezőtlen jelek a percenkénti 85-100 ütés gyakorisága, valamint a jelentős növekedés (legfeljebb 200).

Ilyenkor megállapítják és megszüntetik a szívritmuszavar okát. Ha az embrió elérte a 8 mm-t, de a szív összehúzódikhiányzik, ez nem fejlődő terhességet jelez. A diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára 5-7 nap múlva ismételt ultrahangot végeznek.

A második és harmadik trimeszterben a rutin ultrahangvizsgálatok meghatározzák:

• A szív elhelyezkedése. Normális esetben a bal oldalon található, és keresztirányú letapogatáskor a szegycsont körülbelül egyharmadát foglalja el;
• Frekvencia (normális magzati pulzusszám 140-160);
• Összehúzódások jellege (ritmikus/aritmikus).

Az összehúzódások gyakorisága a késői időszakban nagymértékben függ a külső tényezőktől, például a magzat mozgásától, az anya fizikai megterhelésétől, különböző tényezők terhes nőre gyakorolt ​​​​hatásától (meleg, hideg, betegségek).

Ha a magzat nem kap elegendő oxigént, akkor a pulzusszám először a norma fölé emelkedik (tachycardia), majd a gyermek állapotának romlása után 120 alá csökken (bradycardia).

A szívhibák kimutatására az úgynevezett "négykamrás szakaszt" használják - ultrahangot, amely lehetővé teszi a szerv mind a 4 kamrájának egyidejű megtekintését. Ennek a módszernek a segítségével a patológiák körülbelül 75% -át észlelik. Ha további kutatásra van szükség, magzati echokardiográfiát írnak elő.

Echokardiográfia

Ez az eljárás az ultrahangvizsgálat egy speciális típusa. Az echokardiográfia egy átfogó módszer, amely lehetővé teszi a szív teljes tanulmányozását. A szabványos kétdimenziós ultrahangon kívül a szkenner egyéb működési módjait is tartalmazza: M-módot (egydimenziós) és Doppler módot (a véráramlás tanulmányozására a különböző osztályokon). Az echokardiográfia lehetővé teszi a szív és az erek szerkezetének, valamint funkcióinak tanulmányozását.

Az alábbi mutatók szerint hajtják végre:

• Cukorbetegség a várandós anyában;
• A gyermek hordozása során átvitt fertőzések;
• A terhes nő életkora több mint 38 év;
• Veleszületett szívhibák (CHD) az anyában;
• Gyermek növekedési retardáció;
• Gyermekvállalás története a légierőnél;
• Ultrahanggal kimutatott szívelváltozások (ritmuszavar, méretnövekedés stb.);
• Egyéb patológiák, beleértve a genetikai betegségeket, amelyeket gyakran szívhibákkal kombinálnak.

Az echokardiogram optimális ideje 18-28 hét. A jövőben a szív vizualizálása nehézkes, mivel a magzatvíz mennyisége csökken, és a gyermek mérete nő.

Hallgatózás

Ez a módszer a legegyszerűbb. Ehhez egy egyszerű eszközre van szükség a magzati szívverés meghallgatására - egy szülészeti sztetoszkópra. A szokásostól eltér egy széles öntözőkannával, amit a kismama hasára kennek, és a másik oldalról hallgatják meg.

A sztetoszkóp feltalálása óta alakja alig változott. A standard készülék fából készült, de ma már vannak műanyag és alumínium termékek.

A szívhangok körülbelül a 18. héttől kezdődnek. A gyermek méhen belüli fejlődésével egyre erősebben hallanak. Minden rutinvizsgálatnál, amikor a magzatnak sztetoszkóppal hallható szívverése van, az orvosnak hallgatnia kell, és ezt a jelenséget a szülész a szülés során is figyelemmel kíséri.

Az auszkultáció során más hangok is hallhatók:

• Bélzajok (gurgulázó, irizáló, szabálytalan);
• A méh ereinek összehúzódása, az aorta (egybeesik a nő pulzusával);
• Meghatározzák a legjobb pulzus-hallgatás pontját, a szívösszehúzódások természetét és ritmusát;
• A fő előadásban a hangok jól hallhatók a köldök alatt, a keresztirányú megjelenítésben - vele azonos szinten, a medencei megjelenítésben - fent;
• Ritmikusság hallatszik. A szívhibákra és oxigénhiányra jellemző aritmiás (hipoxia);
• A hangokat nehéz lehet hallgatni a sok - vagy kevés víz, elhízás, többes terhesség miattés fokozott magzati aktivitás.

A szülés során a szülészorvos 15-20 percenként meghallgatja a magzat szívverését, egyidejűleg felméri az összehúzódások előtti és utáni ritmust, hogy megállapítsa, hogyan reagál rá a magzat. Ezenkívül az orvos minden erőfeszítés után meghallgatja a pulzusszámot, mert ebben az időben a vajúdó nő méhének, medencefenékének és hasfalának izmai összehúzódnak, ami a magzat oxigénhez való hozzáférésének csökkenéséhez vezet.

Kardiográfia

A módszer lehetővé teszi a gyermek szívének objektív vizsgálatát 32 hetes terhesség után. Az elektrokardiográfia nemcsak a szívverést, hanem a méhösszehúzódásokat is regisztrálja. A modern eszközök funkciója a baba méhen belüli motoros aktivitásának rögzítése.

Az eljárás során egy nőnek a hátán, az oldalán vagy ülnie kell. Az eljárást a szülés előtt és alatt is elvégzik. Az érzékelőt arra a helyre rögzítik, ahol a legjobban hallgathatóak a hangok, és 1 órán át hagyják. Az eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy felmérje a pulzusszámot, annak változását a gyermek rohamaira és mozgásaira adott válaszként.

A CTG szükségessége a következő helyzetekben jelentkezik:

• Láz 38 feletti hőmérsékletű terhes nőknél;
• súlyos preeclampsia;
• Heg a méhen;
• Krónikus betegségek (magas vérnyomás, cukorbetegség);
• Szülés előidézése (indukció)/munka ösztönzése gyenge munkatevékenység esetén;
• Egy kevés - vagy sok víz;
• a méhlepény korai öregedése;
• Méhen belüli növekedési retardáció;
• A szívverés gyakoriságának és jellegének változása auszkultáció során;
• Az artériás véráramlás megsértése.

A CT vizsgálat után az orvos felméri: az átlagos pulzusszámot (normál - 120-160), a ritmus változékonyságát (megengedett ingadozások - 5-25 ütés percenként), a frekvencia összehúzódások vagy magzati mozgások miatti változását, a gyakori vagy gyenge ritmus jelenléte.

A szívfrekvencia növekedése a méhösszehúzódások hatására pozitív jel. A rendellenességek hipoxiára, magzati-placenta elégtelenségre utalnak, de általában a gyermek kismedencei helyzetében fordulnak elő.

A magzat késői szívverését nem hetek határozzák meg, de szükség esetén a CGT ismételten elvégezhető.

A különböző módszerekkel végzett kutatások a terhesség teljes időtartama alatt, valamint a szülés során is elvégezhetők, és lehetővé teszik a baba állapotának felmérését, a patológia észlelése esetén a kezelés időben történő megkezdését, ill. hogy megoldja a szülés kérdését.

Hogyan halljuk a magzat szívverését otthon

A fent leírt sztetoszkóp használható hallgatásra, de más is használhatja, mint maga a terhes nő. A kismamáknak lehetőségük van hallani a baba szívverését speciális otthoni használatra tervezett eszközök, például autonóm magzati dopplerek (monitorok) segítségével.

Egy ilyen eszközt maga a nő és más családtagok is használhatnak. Teljesen biztonságos a leendő anya és gyermeke egészségére, lehetővé teszi, hogy meghallja a szívverést a terhesség 12. hetétől anélkül, hogy elhagyná otthonát, bármely megfelelő pillanatban.

Élvezze babája szívverésének édes hangjait! Gyors és könnyű szülést!