A pharyngitis tünetei és kezelése gyermekeknél

A pharyngitist - a torok nyálkahártyájának gyulladásos betegségét - gyakran összekeverik az anginával. Általános tüneteik valóban hasonlóak: erős nyelési fájdalom, köhögés, torokvörösödés. Ez azonban messze nem ugyanaz. Hogyan lehet felismerni a pharyngitist egy gyermekben, miért fontos a terápiás intézkedéseket időben megtenni?

A pharyngitis okai és kockázati csoportok

A gyulladásos folyamat a torokban főként a szervezetben lévő fertőzés eredménye, és fertőző lehet, ha akut formában van. A gyermekek és felnőttek pharyngitisének egyik legnyilvánvalóbb és leggyakoribb oka az adenovírus és az influenza/parainfluenza vírus. A 3 év alatti gyermekeknél nagy az enterovírus (bélrendszer) fertőzés valószínűsége. Számos egyéb tényező azonban nem zárható ki:

• Baktériumok, amelyek hatással lehetnek a nyálkahártyára, valamint a limfoid szövetekre. Ezek főleg streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok stb.
• Gombás fertőzések - leggyakrabban candidiasis.
• Allergiás reakciók, főleg gyógyszerekre.
• Külső tényezők beavatkozása. Különösen nem kizárt a torokgyulladás kialakulása a légutakba kerülő túl hideg/meleg levegő, valamint a (kémiailag) túlzottan szennyezett levegő következtében.

A torokgyulladás ráadásul egy nem teljesen megszűnt légúti betegség következménye is lehet: nátha, arcüreggyulladás, sőt bizonyos esetekben előrehaladott szájgyulladás, fogszuvasodás, kezeletlen herpesz is.

Számos olyan kockázati csoport létezik, akiknél a pharyngitis "a semmiből" kaphat, ahogy elsőre tűnik. Ezek között vannak emberek:

• akik a nasopharynx krónikus betegségei vagy patológiája miatt szájon keresztül lélegeznek;
• gyenge immunitással;
• passzív dohányosok;
• kedvezőtlen éghajlati/ökológiai viszonyok között vannak;
• refluxtal.

Az orvosok megjegyzik, hogy az említett tényezők nem mindig vezetnek pharyngitishez sem külön-külön, sem kombinációban, de az embereknek, akik gyakran találkoznak velük, különösen óvatosnak kell lenniük. Ez különösen vonatkozik a gyermekekre, akik az immunrendszer tökéletlensége miatt sokkal hajlamosabbak a betegségekre, mint a felnőttek.

A betegség formái

A legtöbb betegségben, beleértve a pharyngitist is, az orvosok két fő formát különböztetnek meg: krónikus és akut. Ez utóbbi időtartama gyakran nagyon rövid, hasonlóan egy járványhoz, míg egy krónikus betegség lassú és több hónapig tartó kellemetlenséget okozhat az embernek.

• Akut pharyngitis. Az orvosok szerint szezonális jellegű, mivel főként influenzajárványok és egyéb akut légúti vírusfertőzések idején fordul elő. A betegség kialakulása gyors, nem tart tovább néhány napnál. A nyálkahártya elsődleges károsodása után a hőmérséklet azonnal megemelkedik, a személy a pharyngitis összes kulcsfontosságú tünetét tapasztalja, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. Lehetetlen nem felismerni ezt a formát. A betegség súlyosbodása ritkán tart 2 hétnél tovább.

A krónikus pharyngitisnek három fajtája van, amelyek mindegyikét külön kell figyelembe venni a tünetek különbsége és ennek megfelelően a betegség lefolyása miatt:

• Catarrhal Egyes orvosok ezt a szakaszt kezdeti szakasznak nevezik, mert mások többnyire ebből következnek. Időtartama körülbelül egy év, a teljes időszak alatt a betegség gyenge megnyilvánulásai (remisszió) jelentkeznek, az exacerbációk klinikai képével. A pharyngitis hurutos stádiuma gyakran a helytelen vagy teljesen hiányzó kezelés miatt nyilvánul meg. Ez különösen jellemző az önfelíró antibiotikumokra, amelyeknek csak a bakteriális kórokozók esetében van értelme, más esetekben pedig csak rontják a gyermek állapotát.
• SzemcsésA hurut után következő szakasz, amelyben a nyálkahártya károsodásához limfoid szöveti elváltozásokat adnak. Ha megnézi a garatot, akkor a hátsó falán hámképződmények láthatók, amelyek kis vörös csomópontoknak tűnnek. Megjelenésük következtében a garatszövet fibrózisa, valamint a nyálkahártya kiszáradása jelentkezik, a gyermek torokfájásra, rohamokkal fellépő erős köhögésre panaszkodhat.
• Atrófiás. Az utolsó szakasz, amelyben a mirigyes apparátus is megzavarodik. Szerkezetének változása nemcsak a légzőrendszer károsodását okozza, hanem a belek és a gyomor működésének megváltozásával is érezteti magát.

A különböző fázisú gyermekek krónikus torokgyulladásának általános tünetei hasonlóak, így a valódi kép csak a garat állapotának személyes vizsgálatával, vagy orvosi diagnosztika segítségével nyomon követhető. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy a 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a krónikus pharyngitis átmenete az atrófiás stádiumba nagyon gyorsan megtörténik.

A pharyngitis tünetei gyermekeknél

Ami ennek a betegségnek a megnyilvánulásait illeti, azonnal meg kell jegyezni, hogy nagyon hasonlóak az angina tüneteihez, aminek következtében a fiatal szülők gyakran összekeverik ezt a két betegséget. Ennek megfelelően, ha a terápiás sémát orvos részvétele nélkül állítják össze, súlyos hiba történhet, ami a pharyngitis utolsó szakaszának kialakulásához vezet.

Az akut forma klasszikus szimptomatológiája a következő:

• A testhőmérséklet emelkedése 38 fokig és a felett.
• Nyelési nehézség, fájdalom, szárazságérzés, köhögés. Krónikus formában rohamszerű megjelenést kölcsönöz.
• Rekedt hang, rövid távú elvesztéséig.
• Étvágytalanság, gyengeség.
• Rossz hangulat, csökkent aktivitás.
• A legkisebbhez a gyakori sírás is hozzáadódik, amellyel a baba kifejezi a magáétszorongás és kényelmetlenség.
• A nyálkahártya duzzanata, különösen csecsemőknél, ami gyorsan légzési nehézséghez, görcsökhöz, vérhashoz vezet.
• Lehetséges fájdalom a fülben.

Fontos megjegyezni, hogy ha a köhögés főként éjszaka jelentkezik, és amikor a gyermek vízszintes helyzetben van, ez inkább hörghurutra, mint garatgyulladásra utal. Ez utóbbiban nincs egyértelmű napszak, amikor a köhögés felerősödik. A zihálás, a mellkasi gurgulázás szintén nem a pharyngitis kulcsfontosságú megnyilvánulása.

Külön említést érdemelnek a legfiatalabb (egy év alatti) gyermekek: a bakteriális kórokozóval járó akut pharyngitis tünetei náluk különösen élénkek:

• rossz lehelet;
• a hőmérséklet gyors emelkedése 38-39 fokra;
• nyáladzás;
• bélrendszeri rendellenességek, akár hányásig;
• hideg;
• alvászavar;
• kötőhártya-gyulladás;
• a garat súlyos duzzanata, amelyet nyálkahártyájának szárazsága kísér.

Az otthoni diagnózis elsősorban a hátsó fal vizsgálata gargarizálás után, ahol nyálkahártya beszivárgás, duzzanat észlelhető, amely esetenként a lágy szájpadlásig is kiterjed. Az oldalsó gerincek lehetséges károsodása, gennyes váladék. A betegség pontos természetét csak orvos állapíthatja meg, ez különösen fontos a bakteriológiai vagy vírusos előfeltétel kiderítéséhez, amelyet garattükrözéssel állapítanak meg.

Hogyan kezelik a gyermekkori pharyngitist?

Az orvosok azt javasolják, hogy a terápiát a gyermek életkorának megfelelően mérlegeljék, mivel az egyes szakaszok időtartama és megnyilvánulásának súlyossága a különböző korcsoportokban eltérő. Ráadásul az immunrendszer adottságait sem lehet figyelmen kívül hagyni. A legjobb, ha a kezelési rendet orvos írja elő, különösen a legfiatalabbak számára.

Egy év alatti csecsemőknél a kép a következő:

• Édesem-láz hiányában mustárborogatás a tarkón.
• Meleg ital, amilyen gyakran csak lehetséges.
• A helyiség levegőjének jó párásítása és gyakori szellőztetése (a gyermeket egyidejűleg ki kell vinni a szobából).
• Antiszeptikumok használata a torok kezelésére. A készítmények nem tartalmazhatnak alkoholt/mentolt és egyéb irritáló anyagokat.
• Lehetőség van a Pharyngosept alkalmazására, amelyet porrá őrölnek, majd felviszik a mellbimbóra. A maximális egyszeri adag 0,25 tabletta.

1-2 éves korukban a gyermekek kissé könnyebben tolerálják a torokgyulladást, mint a csecsemők, de a kezelés általános elvei ugyanazok maradnak. Az egyetlen dolog, amit az orvosok a standard séma kiegészítéseként javasolnak, az inhaláció porlasztóval, amelybe ásványvizet (főleg Borjomi) vagy sóoldatot öntenek. Az aeroszolok formájában lévő antiszeptikumok csak orvosi rendelvényre használhatók.

• Dr. Komarovsky a gyermekek akut pharyngitisének kezeléséről szólva felhívja a szülők figyelmét a kóros váladéktól való megszabadulás és az immunrendszer általános erősítésének szükségességére. Az antibiotikumok szóba sem jöhetnek sem gyermekek, sem nagyobb gyermekek esetében.
• A gyógynövényeken, gyenge (1%-os) furacilin oldaton és tengervízen alapuló öblítés az egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb otthoni kezelési lehetőség, de ez nem lesz elegendő a teljes kezeléshez.

A 3 évesnél idősebb gyermekek jódtartalmú készítményeket (Yoks, Lugol), különféle szirupokat és pasztillákat használhatnak, amelyek megkönnyítik a lenyelést és megnyugtatják a gyulladt nyálkahártyát. Ha a betegség krónikus formává vált, nem szükséges az ágynyugalom megfigyelése. Egyes esetekben (granulosa stádiumban) előírható a hámcsomók kauterizálása, az adenoidok eltávolítása, az orr görbületének megszüntetéseválaszfalak

Miért fontos a terápia befejezése?

Bármilyen hiányos betegség nem csak az immunitás legkisebb csökkenése esetén fenyeget visszaesést, különösen, ha a legkisebbekről beszélünk - egy év alatti gyermekekről, akik még a megfázást is alig bírják. Az autoimmun betegségek mellett a krónikus pharyngitis a következőket foglalhatja magában:

• vesekárosodás;
• szív problémák;
• gyulladásos folyamatok a középfülben;
• fülledtség;
• nyaki lymphadenitis;
• bronchitis és tüdőgyulladás;
• gégehurut.

Összegezve a fentieket, érdemes még egyszer felhívni a figyelmet arra, hogy nagyon fontos, hogy a tünetek alapján ne keverjük össze a pharyngitist az anginával, és a betegséget már a kialakulásának legelején felismerjük, különösen, ha csecsemőről beszélünk. A kezelési sémát orvosnak kell felírnia, és az antibiotikumok az utolsó helyet foglalják el benne, csak tartalék lehetőségként, ha más intézkedéseknek nincs hatása.