Ascites

Az ascites a folyadék túlzott felhalmozódása a hasüregben. Normális esetben a savós folyadék a hason belüli szervek között van, és biztosítja azok mozgékonyságát.

Patológiás állapotokban ez a folyadék nem újul meg, hanem felhalmozódik. Vizuálisan az ascites egy erősen kidudorodó ("felfúvódott") gyomornak tűnik, és az embert nehézség és puffadás érzése kínozza.

Az ascites hirtelen vagy fokozatosan alakulhat ki. Nagy mennyiségű felgyülemlett folyadék esetén a betegeknek nehézségei vannak a test megdöntésével, légszomjjal és a lábak duzzanatával.

Nagyon gyakran az ascites súlyos májpatológia - cirrhosis - szövődményeként alakul ki. Cirrózisban a vérszűrő májsejtek - hapatociták - elhalnak, és helyükre kötőszöveti sejtek - rostos sejtek - lépnek.

A máj károsodott szűrőfunkciója miatt a vér folyékony frakciója átszivárog a vénák falán, és bejut a környező szövetekbe és a hasüregbe. Ez az ascites közvetlen oka a májcirrhosisban.

Ráadásul a májcirrhosis miatt a szervezet fehérjeszintetizáló funkciója károsodik. Emiatt (albuminhiány) a vér nem tudja visszatartani a folyékony frakciót az érrendszerben.

Ezenkívül a nyirokrendszer elégtelensége alakul ki. A nyirok nagy része a májban képződik. De a cirrhosis által károsodott májban a nyirokelvezető rendszer megszakad, ami szintén nem képes megbirkózni funkcióival.

A nyirok nyomása megnő, és a máj felszínén keresztül a hasüregbe tömörül. Míg nincs sok folyadék, a szervezet megszabadul tőle, a térfogat növekedésével felhalmozódik.

A hasüregben felgyülemlett folyadék hirtelen megfertőződhet, ami spontán bakteriális hashártyagyulladást okozhat, amely végzetes is lehet.

Okok

Az ascites okai egyikben vagy másikban rejlenekmáj-, gyomor- vagy szívbetegségek. De maga az ascites a károsodott vérkeringés következménye, és ennek eredményeként a vér stagnálása a peritoneális üregben.

Fő patogenetikai mechanizmusok:

1. Stagnáció a vérkeringés nagy körében szívpatológiákkal;
2. Portális hipertónia;
3. A rosszindulatú daganatok behatolása a hasüreg szerveibe;
4. Helyi limfosztázis;
5. Alultápláltsághoz vagy vesepatológiákhoz kapcsolódó fehérjehiány okozta ödéma;
6. Különböző etiológiájú hashártyagyulladás (tuberkulózis, pleurális folyadékgyülemek perforációja stb.) esetén a hasüregbe ömlött váladék.

Tünetek

Az ascites tünetei a betegség stádiumától és természetétől függenek. A hasüregben kialakult ascites első jele a has méretének növekedése.

A folyadék enyhe felhalmozódásával (mérsékelt ascites) duzzanat jelentkezik a lábakon, a mellkas kitágul. Ezenkívül köldök- vagy lágyéksérv is megjelenhet.

Fekvő betegnél a has középső része lapossá válik (köldökrés), és kinyúlnak a szájüregek, az úgynevezett "békahas" vagy "medusa fej".

Ezért hívják az emberek az ascitest "gyomor varangynak". Ha a gyomrot az egyik oldalon enyhén megnyomják, akkor a másik oldalon megfelelő hullám keletkezik.

Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása (feszült ascites) esetén a has nagymértékben megnagyobbodik és megduzzad. A bőr rajta feszes, fényes (fényes) megjelenésű. A vénás hálózat jól látható a bőr alatt. Leggyakrabban a köldök kiemelkedése és a köldökgyűrű sérvének jelei vannak.

A betegség kialakulásának szakaszai

Az ascites kialakulásának három szakasza van:

1. Kis mennyiségű, szabad szemmel nem látható felgyülemlett folyadék (max. 400 ml) - az ún.átmeneti ascites. Hatékonyan eliminálják a vízhajtók, valamint a diéta és a víz-só egyensúly fenntartása;
2. A felhalmozódott folyadék átlagos térfogata az úgynevezett mérsékelt ascites. Hatékonyan kezelik őket diuretikumokkal, néha a laparocentézis eljárását veszik igénybe - a felesleges folyadék eltávolítását szúrt tűvel. Ezenkívül egy speciális fehérjét - albumint vezetnek be a kezelési rendbe, hogy helyreállítsák a test egészének és különösen az érintett szervek működését.
3. A nagyon nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregben (legfeljebb 20 liter) feszült (rezisztens) ascites. A folyadék mennyisége (valamint a beteg súlya és hasának térfogata) katasztrofálisan gyorsan megnő. Szinte minden feszült ascites esetén laparocentézis eljárásra van szükség az azt okozó fő ok megszüntetésére irányuló intézkedéscsomag részeként.

Diagnosztika

Az időben történő diagnózis lehetővé teszi a betegség okainak és stádiumainak pontos meghatározását, valamint a hatékony kezelés kiválasztását.

Ez a következőket tartalmazza:

1. A has tapintását (érzést) és auskultációt (hallgatást) végző orvos által végzett vizsgálat;
2. A hasi szervek ultrahangvizsgálata;
3. Röntgenvizsgálatok;
4. Radiológiai vizsgálatok (CT, MRI, MRI stb.);
5. Szúróanyag tanulmányozása.

Kezelés

A hasüregben észlelt ascites kezelése a következő: a beteg étrendje nátriumra korlátozódik (legfeljebb 1 g só naponta), diuretikumokat (diuretikumokat) és ágynyugalmat írnak elő. Általános szabály, hogy átmeneti ascites esetén ezek az intézkedések elegendőek. Bonyolultabb esetekben sebészeti beavatkozás lehetséges.

E betegség bármely szakaszában a pangó jelenségek megszüntetése mellett meg kell szüntetni az azokat kiváltó okot is.Az esetek több mint 75%-ában előrehaladott májcirrhosisban szenvedő betegeknél fordul elő ascites.

Általában legfeljebb 10 éven belül, a cirrhosis felismerése után alakul ki, bár sok esetben sokkal korábban.

Az ascites speciális kezelése, amikor a betegnél májcirrózist észlelnek, a következőkből áll:

1. Hepatoprotektorok kijelölése, amelyek helyreállítják az elhalt májsejteket és normalizálják annak aktivitását;
2. A fehérjehiány helyreállítása (különösen az albumin hiánya);
3. Az általános anyagcsere szabályozása a szervezetben;
4. Laparocentézis;
5. Májátültetések (nagyon drága és nem mindig lehetséges kezelés);
6. Intrahepatikus és extrahepatikus tolatás;
7. A vérben keringő nitrogéntartalmú termékek eltávolítása az olyan súlyos szövődmények megelőzése érdekében, mint a hepatikus encephalopathia;
8. A székrekedés és az emésztőszervek egyéb kísérő szövődményeinek tüneti kezelése;
9. Antibiotikum terápia.

Így az ascites nagyon súlyos állapot, amely végzetes is lehet. Ezért, miután észlelte a jeleit, ne vegyen részt öngyógyításban, hanem siessen az orvoshoz teljes körű vizsgálatra.

Ha ezt a diagnózist Ön vagy valaki közeli személy kapta, akkor ne essen pánikba. Időben és pontos diagnózissal az ascites kezelhető.