Veszélyes a kanyaró a felnőttekre?

A felnőttek kanyarója erősen fertőző fertőző betegségnek minősül, vagyis az érzékenységi index eléri a 100%-ot. A fő tünetek a láz, a bőrkiütés, a felső légúti nyálkahártya és a szem gyulladása.

A kanyaró kórokozója a Morbilivirus, amely genetikai anyagként RNS-t tartalmaz. Az antigének szerkezete szerint ez a vírus a parainfluenza vírus szerkezetére hasonlít, amely a mumpsz járványos formája. A klinikán a legnagyobb jelentőséget négy antigénnek tulajdonítják a vírus szerkezetében: membránfehérje, hemolizin, hemagglutinin, nukleokapszid.

A kórokozó megkülönböztető jellemzője a különféle külső hatásokkal szembeni alacsony ellenállás, gyorsan elpusztul a környezetben, különösen fizikai sterilizálási módszerek (ultraibolya, forralás, fertőtlenítőszerek) alkalmazásakor. Otthon a vírus akár 1-2 napig, alacsony hőmérsékleten akár több hétig is megőrzi aktivitását.

Hogyan terjed a kanyaró, miben más a lefolyása felnőtteknél?

A vírus levegőben lévő cseppekkel terjed. A beteg ember hatalmas mennyiségű vírust köhög fel nyálkával. A vírus forrása egy beteg ember. A lappangás utolsó két napjától a kiütés megjelenésétől számított ötödik napig fertőző. Ekkor a beteg személyt nem fertőzőnek tekintik.

A vírusnak van bizonyos károsodási sajátossága: 2-5 éves gyermekeket érint. A felnőttek ritkábban betegszenek meg, ha gyermekkorukban nem szenvedtek ebben a betegségben. A már megbetegedett embereknek a gyógyulás után is tartós immunitásuk van, ezért a betegség ismétlődő esetei kazuisztikusnak minősülnek, bár leírásaik teljesültek.

A kanyaró kitörését két-négy évente egyszer figyelik meg, főként télen és tavasszal. A vírus megtelepszik a légzőrendszer felső részének nyálkahártyáján, valamint a szem kötőhártyáján. Megkezdődik a kanyaró lappangási ideje, amelyfelnőtteknél 1-2 hétig tart.

Nyirokképződményekben, hámsejtekben elsődleges replikáción megy keresztül, majd a vírusrészecskék bejutnak a vérbe. Tehát már az inkubációs időszak alatt beszélhetünk virémiáról, melynek során a vírus átterjed a szervekre, felhalmozódása pedig a makrofágrendszerben történik.

A lappangási idő abban különbözik, hogy a szervezetben lévő vírustestek száma még nem nőtt a kritikus értékekre, és a beteggel érintkező személynek kanyaró immunglobulint lehet beadni a kórokozó semlegesítésére. Ezeket az intézkedéseket legkésőbb a kapcsolatfelvétel után 5 nappal hajtják végre.

A hurutos tüneteket a virémia második hulláma jelzi. A teljes hurutos időszak és a kiütések megjelenésének első napjai a vírustestek legmagasabb koncentrációjának időszaka a vérben.

A vírus specifikus tropizmusa a hámsejtekre a felső légutak, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának gyulladását, valamint agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás gyakori kialakulását okozza. A vírus szervezetben való jelenlétére válaszul specifikus biológiailag aktív anyagok képződnek, ami hozzájárul a fertőző-allergiás gyulladás kialakulásához.

Ez a hurutos folyamat, amelyet fokális, allergiás reakció, az érpermeabilitás növekedése jellemez, alapjául szolgál a kérges kiütés - enanthema, Bielsky-Koplik-Filatov foltok, késői exanthema - kialakulásához.

A felépülés az egész életen át tartó immunitás kialakulásával végződik, azonban a vírusrészecskék hosszú ideig a szervezetben maradnak, sclerosis multiplex, a szklerotizáló panencephalitis szubakut formájának, szisztémás betegségeknek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, stb.) szkleroderma).

Klinika

A felnőttkori kanyaró tünetei a betegség tipikus ciklikus lefolyásába illeszkednek.

Va hurutos időszakot az általános tünetek uralják:

• láz;
• rossz közérzet;
• csökkent étvágy;
• zavart alvás

Orrfolyás kezdődik, a váladékozás bőséges, nyálkás vagy gennyelkeveredett. A köhögés száraz és tolakodó, szűkületes. A felnőttek nehezebben viselik a betegséget, mivel mérgezésük kifejezettebb.

A kötőhártya-gyulladásra jellemző a szemhéjak duzzanata, a sclera és a kötőhártya kipirosodása, és előfordulhat gennyes váladékozás. Reggelre a szemhéjak összetapadnak, a betegnél fotofóbia alakul ki (fényfélelem, fáj a világba nézni). Felnőtteknél kifejezett lymphadenopathia, leggyakrabban megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók. Az auskultáció éles légzést, száraz orrokat mutat a tüdő felszínén.

3-5 nap elteltével a beteg állapota kissé javul, de egy nap múlva a hőmérséklet ismét emelkedik, és a szájüreg nyálkahártyáján Belsky-Filatov-Koplik patognomonikus foltok jelennek meg.

A kanyarófoltok jellemzői:

• kis őrlőfogakkal szemben helyezkednek el;
• emelkedj egy kicsit;
• jól rögzített;
• vékony vörös szegély látható a foltok körül;
• külsőleg búzadarához hasonlítanak;
• felnőtteknél a foltok néha a kiütés megjelenése utáni első napokban is fennmaradnak.

Kicsit korábban vagy ezzel a jellel egy időben a nyálkahártyát enantéma borítja - szabálytalan alakú vörös foltok.

Felnőtteknél a hurutos megnyilvánulások időszaka akár 6-8 napig is eltarthat, és diszpepsziás megnyilvánulásokkal járhat. A hurutos időszak a kiütések megjelenésével változik. Ez egy világos folt-papuláris kiütés. A foltok összeolvadnak, a normál bőrfelületek láthatók közöttük.

A kiütés szakaszosan jelentkezik: először a fejbőrön, a fülek mögött, majd az arcon, a nyakon, a mellkason. A törzs és a mellkas fedettfoltok a 2. napon, és a lábak és a tenyér - a 3. napon, amikor az arcon lévő kiütések elhalványulnak.

Felnőtteknél a bőrkiütésre jellemző a bőségesség, esetenként vérzéses foltok megjelenése, és a diagnózist megkönnyítő sajátosság a foltok megjelenésének leszálló változata. A kiütések során az összes hurutos megnyilvánulás, a maximális mérgezés és a láz súlyosbodik.

Az utolsó időszak a gyógyulási időszak, amelyet pigmentáció jellemez. Fokozatosan a betegek jóléte normalizálódik, a hurutos tünetek enyhülnek és eltűnnek, a testhőmérséklet normalizálódik.

Ekkor a foltok ugyanabban a sorrendben halványodnak, ahogy megjelentek, pigmentált formációkká alakulnak, 5 nap múlva teljesen eltűnnek. A kanyaróra jellemző a hámlás (korpaszerű), különösen az arc és a nyak bőrén.

A lábadozás veszélyes időszaka a nem specifikus és specifikus védelem minden típusának csökkenése. Ezt a jelenséget tehénenergiának nevezik. Az immunitástényezők felépülése lassú, néha akár több hónapig is tart, a szervezet érzékeny marad a külső és belső kórokozókra.

A terápia módszerei

A kanyaró kezelése felnőtteknél és gyermekeknél is tüneti jellegű. Ha bakteriális szövődmények alakultak ki, akkor a terápiát antibiotikumokkal egészítik ki, légúti szűkületre kortikoszteroidokat alkalmaznak.

A vírusellenes szerek közül a Ribavirin ad jó hatást, megelőzésként és gyors gyógyuláshoz nagy adag retinol ajánlott.

A betegség súlyos formáiban, valamint szövődményekben szenvedő betegek kórházi kezelést igényelnek. Másokat ambulánsan kezelnek. A betegnek ágynyugalom, méregtelenítésként bőséges vízivás, száj- és szemmosás, a látószervek irritációjának elkerülése érdekében a helyiség árnyékolása, ahol a beteg fekszik.

Mivel a gyulladás allergiáskomponens, az antihisztaminok kinevezése indokolt. A betegség korai szakaszában a leukinferon kinevezése javallt.

A felnőttek 35 éves korukig kapnak kanyaró elleni védőoltást. 2 szakaszt tartalmaz. Az oltások közötti intervallumnak 3 hónapnak kell lennie.

A felnőtteknél megfigyelt kanyaró szövődményei elsősorban a baktériumflóra hozzáadásának köszönhetőek. Először is tüdőgyulladás, szájgyulladás. A felnőtt lakosságra jellemzőek még a következő szövődmények: agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás, polyneuritis.

Ezek a szövődmények gyakrabban fordulnak elő a pigmentáció időszakában. A legnagyobb veszélyt a szarvasmarhák agyvelőgyulladása jelenti, amely szerencsére ritka.