Hogyan lehet megérteni a közös anyajegyet vagy melanomát
Az onkológia területén létezik egy olyan fogalom, mint a melanoma – a rosszindulatú daganatok egyik fajtája. Veszélyes, mert bármely életkorban előfordulhat, és meglehetősen nehéz felismerni. Egy másik kellemetlen pont a patológia előfordulása. Az elmúlt évtizedekben egyre gyakrabban állították fel ezt a diagnózist.
Mi a melanoma?
Kockázati csoportok
A daganat túlnyomó többségében a veleszületett pigmentfoltok hátterében alakul ki - nevi, különösen a sérülteken, amelyek az alkaron, a törzsön, a lábakon, a nem védett testrészeken (nyak, arc, kéz) helyezkednek el.
Még veszélyesebbek a szerzett pigmentfoltokon kialakuló melanómák, amelyek általában meglehetősen érett korban jelennek meg. A kockázati tényezők elsősorban a nagy dózisú ultraibolya sugárzás, a xeroderma pigmentosum, a Dubray-melanózis. A genetikai hajlam fontos szerepet játszik.
Kockázati tényezők:
- Az ultraibolya hatása a nem védett bőrre. Ez a napfényre és a baktériumölő lámpákra egyaránt vonatkozik;
- Fehér bőr, vörös haj;
- Melanoma rokonoknál;
- Az anyajegyek száma több mint 50;
- Sok szeplő, gyorsan megjelennek;
- A nap éget.
Érdemes megjegyezni, hogy a betegség nem korlátozódik a fehér bőrre, más árnyalatú bőrrel is előfordulhat, minden faj képviselőinél.
A szőrös nevi soha nem lesz rosszindulatú. Ha bekapcsolvaha pigmentfolton szőrnövekedés látható, az nem tudható be rosszindulatú képződményeknek.
A melanoma jelei
Mint már említettük, különösen óvatosnak kell lenniük a pigmentált anyajegyekkel, különösen a fejen, a nyakon és a végtagokon.
Érdemes megjegyezni, hogy a férfiaknál a patológiát leggyakrabban a törzsön és a karokon, a nőknél a mellkason és a lábakon észlelik. A legveszélyesebb az epidermális vagy határnevus, amely általában a lábakon és a tenyéren, a herezacskón található.
Mikor kell orvoshoz fordulnia:
- A méret növekedése;
- Vérzés;
- Színváltozás (a szín erősödése vagy gyengülése);
- Beszivárgás a nevus alatt és körülötte.
Hogyan néz ki a melanoma?
A rosszindulatú képződmény egy sűrű, fekete színű csomó, de lehet kék árnyalatú, ritkábban nem pigmentált (rózsaszín). A méretek 0,5 cm és 3 cm között változnak. Gyakran előfordul, hogy a daganat felszíne vérzik, és az alap erősen tömörödik. Ezek a jelek lehetővé teszik az orvos számára, hogy az első vizsgálat során azonnal megerősítse a diagnózist nagyítón keresztül.
A korai szakaszokat azonban kevésbé kifejezett tünetek jellemzik, és az orvosnak sok tapasztalattal kell rendelkeznie ahhoz, hogy megkülönböztesse a melanomát a közönséges jóindulatú nevustól.
A betegség formái
A lábakon és a tenyéren elhelyezkedő patológiákat külön formára osztják - akrális melanómára.
A többi három típusra osztható:
- Rosszindulatú lentigo. A formát a vízszintes növekedés időtartama jellemzi, amely 5-20 év. Általában időseknél alakul ki, és a szabad testrészeken, az arcon, a nyakon lokalizálódik. Úgy néz ki, mint a foltok vagy plakkok. Fekete-barna színű;
- Felületesen terjed. A középkorúak hajlamosak rá.A daganat egyformán gyakran fordul elő a test zárt és nyitott részein. Megfigyelték, hogy férfiaknál általában a hát felső fele, nőknél a lábak érintettek. Úgy néz ki, mint egy egyenetlen színű plakk, regressziós gócokkal és felületes keratózissal. Néhány év múlva egy csomó jelenik meg a helyszínen, ami a vízszintesről függőleges növekedésre való átmenetet jelez;
- A csomós forma a legagresszívebb. Leginkább az időseket érinti. A fő előfordulási helyek: hát, nyak, fej, végtagok. A csomópont néhány hónap alatt szó szerint növekszik. Aztán elkezd megjelenni és vérezni.
A betegség visszaesése nem radikális műveletek eredményeként következik be. Ugyanakkor a távoli metasztázisokat általában a visszaeséssel együtt észlelik. Az utóbbiakat azonban néha még a visszaesés előtt is megtalálják.
A kemoterápiás kezelést a betegség gyakori formáiban alkalmazzák, egyedi áttétek jelenlétében. Általában a terápia rákellenes gyógyszerek kombinációját foglalja magában. Meg kell jegyezni, hogy a regressziót a betegek körülbelül 40% -ánál figyelték meg.
A melanoma metasztázisa
A daganat kétféle módon képes aktív metasztázisra: limfogén és hematogén. A metasztázisok leggyakrabban a létfontosságú szerveket érintik - máj, tüdő, agy. Gyakran megfigyelhető a daganatos csomópontok terjedése az egész testben és a végtagokban.
A melanoma diagnózisa
Annak ellenére, hogy bőrrák esetén biopsziát és punkciót végeznek, melanoma esetén ezek a beavatkozások kizártak, mert a legkisebb sérülések is aktiválhatják a folyamat általánossá válását.
Csaklehetőség a diagnózis tisztázására a lenyomat citológiai vizsgálata, amelyet kimutatás jelenlétében eltávolítanak a daganat felszínéről. Ellenkező esetben a diagnózis csak a klinikai képen alapul.
A metasztázisok jelenlétének kizárására vagy megerősítésére a belső szervek ultrahangját, röntgen- és tomográfiát használják.
A melanoma kezelése
A nevus változásai (vérzés, méret- és színváltozás stb.) a sebészeti beavatkozás okai. Javasoljuk, hogy jóindulatú nevus esetén radikális intézkedéseket hozzon, ahelyett, hogy a diagnózis hibája miatt hibásan távolítsák el a káros daganatot.
Hasonló intézkedéseket kell tenni, ha új pigmentfoltok jelennek meg a korábban normál bőrön:
- Az első kezelési lehetőség sebészeti;
- A második kombinálva van. Ez a módszer indokoltabb, mert a besugárzás után a daganat ablasztosabb körülmények között eltávolítható;
- A kezelés első szakasza közeli fókuszú röntgenterápiából áll;
- Az első fázis befejezése után, a sugárzási reakció előtt vagy annak lecsengése után a daganat széles körű kimetszését végezzük. Ugyanakkor a teljes kerület körül még néhány centiméternyi egészséges bőrt megragadnak, amely a fasciának és a bőr alatti szövetnek van kitéve;
- A sebet folyékony varratokkal varrják, vagy bőrplasztikával zárják le.
A melanoma nagyon gyorsan áttétet ad, emiatt a nem megnagyobbodott nyirokcsomókat is el kell távolítani (a nyakon, a hónalj alatt, az ágyékban). Ha a nyirokcsomók megnagyobbodtak, és esetleg áttétek vannak bennük, először távoli gammaterápiával besugározzák őket. A modern orvostudomány átfogóan közelíti meg a kezelést, kombinálva a műtétet, a sugárzást és a kemoterápiát.
A sebészeti beavatkozáshoz nincs szükség speciális előkészítésre - a műtétet a bőr felületes rétegeiben végzik. Az eljárás utána betegeknek be kell tartaniuk az ágynyugalmat, amelynek időtartama a műtét helyétől függ. Alapvetően gyulladáscsökkentő terápiát (antibiotikumok, szulfonamidok) írnak elő.
Figyelj :
A patológia eltávolítása után fontos szerepet játszik a bőrinvázió és a metasztázisok kialakulása, jelenlétük a nyirokcsomókban, a daganat lokalizációja stb. Az invázió korai szakaszait a betegek körülbelül 70%-ának 5 éves túlélési aránya jellemzi. A betegek csak egyharmada gyógyul meg hosszú távon. Akinek pedig távoli vagy zsigeri áttétje van, egy éven belül meghal.
A traumás nevi eltávolításához konzultálnia kell egy onkológussal vagy bőrgyógyászral. Érdemes elhagyni a különféle manipulációkat (kauterezés, eltávolítás stb.) anyajegyekkel, szemölcsökkel és egyéb bőrdaganatokkal.
Figyelembe kell venni azt is, hogy más szerveken és testrészeken is kialakulhat patológia, például a szem melanoma, a végbél, a női nemi szervek stb.