A pikkelysömör fő tünetei, okai és kezelése

A pikkelysömör (psoriasis) egy krónikus bőrbetegség, amely specifikus vöröses, érdes felületű kiütésekben nyilvánul meg. A betegség nem fertőző, és nem terjed át más emberekre. Ennek ellenére az ilyen diagnózisú betegek fizikai és pszichológiai kényelmetlenséget tapasztalnak. A pikkelysömör kezelésének hagyományos módszerei csak enyhítik az állapotot, vagy átmenetileg megszüntetik a tüneteket.

Ez egy krónikus bőrgyógyászati ​​betegség, amely sok éven át fordul elő, időszakos relapszusokkal és remissziókkal. Az MKH-10-ben az L40.0 szám van hozzárendelve.

A pikkelysömör egy autoimmun betegség, amelyben a szervezet saját immunrendszere megtámadja és károsítja a bőrsejteket. Ennek eredményeként intenzív új sejtek képződése következik be, és jellegzetes kiütések jelennek meg.

Normális esetben az epidermisz körülbelül négy hétig tart a teljes megújuláshoz. A pikkelysömörben hasonló proliferációs folyamatok három-négy nap alatt következnek be. A sejtek ilyen gyors növekedése mellett az epidermisz normál rétegei nem alakulnak ki, helyette jellegzetes pszoriázisos képződmények alakulnak ki. Vöröses, hámló kiütések, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek – így néz ki a pikkelysömör.

Osztályozás

A legtöbb képződmény a test valamely meghatározott részén lokalizálódik, de az arcon bizonyos esetekben meglehetősen nagy területen terjedhetnek el. Még mindig nem világos, hogy miért van ekkora kudarc az immunrendszer munkájában, és hogyan zavarják meg a proliferációs mechanizmusokat.

A pikkelysömörnek több formája létezik. Megkülönböztetik őket a kiütések helyétől és természetétől függően:

• tenyér-talp psoriasis;
• guttate pikkelysömör;
• vulgáris (plakkos) pikkelysömör;
• pszoriázisos eritroderma;
• a redők pikkelysömöre;
• köröm pikkelysömör;
• fejbőr pikkelysömör;
• arthritis psoriatica.

Tünetek

A pikkelysömör fő tünete a jellegzetes kiütések megjelenése a bőrön. A formációknak van néhány jellemzője.

• élesen körvonalazott kontúrok;
• vöröses színű;
• a bőr felszíne fölé emelve;
• fehér pikkelyek borítják.

A pszoriázisos foltok gyakran kicsik és hegyesek, de bizonyos esetekben a test nagy területeit is lefedhetik. Az ilyen kiütések felületi rétege könnyen tisztítható, az alsó réteg szilárdan rögzítve van egy vékony bőrrétegen. Ha megpróbálja eltávolítani, kis foltos vérzés figyelhető meg. Ez az úgynevezett Auspitz-jelenség.

Az ilyen bőrelemek leggyakoribb helyei:

• könyök;
• térd;
• keresztcsont;
• fejbőr;
• fenék redők;
• a fül mögötti terület;
• köldöktájék.

A betegség súlyos formájával a kiütések nem korlátozódnak a test fent említett területeire. Elterjedhetnek a törzs és a végtagok nagy területein, és a felismerhetetlenségig megváltoztathatják a beteg megjelenését.

A pszoriázisos kiütések fokozatosan eltűnnek anélkül, hogy következményeket hagynának a bőrön. A remisszió időtartama eltérő lehet - két-három héttől több évig.

A pikkelysömör önmagában nem veszélyes, de gyakran viszketéssel jár, és jelentős esztétikai hiba. Csak ritka esetekben fordulhatnak elő a pikkelysömör súlyos szövődményei - általában a betegség súlyosabb formáinak kialakulása.

Diagnosztika

A bőrgyógyász a páciens vizsgálata alapján gyanakodhat erre a betegségre. Felületi pikkelyek lekaparásával végzett tesztet is végeznek, az Auspitz-jelenség jelenléte megerősíti a diagnózist. A pikkelysömörre jellemző köröm elváltozások is lehetnek továbbidiagnosztikai kritérium. Ritka esetekben szükség lehet a bőrterület szövettani elemzésére (biopszia).

A differenciáldiagnózist a következő betegségek esetén végezzük:

• gombás fertőzések;
• szifilisz;
• sokszínű zuzmó;
• seborrheás dermatitis.

A pikkelysömör okai

A pikkelysömör pontos okai még mindig ismeretlenek. De az a tény, hogy a pikkelysömör nem fertőző, nem érintkezés útján terjed. Vannak azonban adatok, amelyek megerősítik a betegség örökletes természetét. Egy személy örökölheti az erre való hajlamot a szüleitől, de ez nem jelenti azt, hogy feltétlenül megbetegszik.

A hozzájáruló tényezők a következők:

• átvitt streptococcus fertőzés;
• krónikus stressz;
• immunszuppresszív gyógyszerek szedése;
• ÖKÖR.

A pikkelysömör általában először idősebb korosztályban kezdődik. Ennek ellenére a betegség bármely életkorban megnyilvánulhat, a pikkelysömör tünetei nőknél és férfiaknál szinte azonosak. Különféle diszhormonális rendellenességek vagy terhesség esetén a kiütések felerősödhetnek és az egész testre kiterjedhetnek.

Kezelés

A pikkelysömör kezelésére nincsenek hatékony kezelések. Vannak azonban olyan gyógymódok, amelyek jelentősen csökkentik a tüneteket, néha azok eltűnéséhez vezetnek.

Alapellátás

A pikkelysömör kezelése elsősorban a megfelelő bőrápolást foglalja magában. Az ideális megoldás a speciális olajos tusfürdők, kenőcsök és magas zsírtartalmú krémek. Növelik a bőr felső rétegeinek védő tulajdonságait és megakadályozzák a bőr kiszáradását. A karbamidot, valamint a szalicil- és tejsavat tartalmazó kozmetikumok is pozitív hatással vannak a pikkelysömörre. A tünetek súlyosságától függően további terápiás intézkedésekre is sor kerül.

Alapvető gondozása bőrt nem csak az exacerbáció, hanem a remisszió idején is kell elvégezni. Általában a kozmetikai eljárások napi tíz-45 percet vesznek igénybe, az idő a pikkelysömör megnyilvánulásainak súlyosságától és gyakoriságától függ.

Könnyű forma

A betegség enyhe lefolyása esetén a legtöbb esetben helyi kezelésre támaszkodnak. Olyan anyagokat használnak, amelyek lassítják a bőrsejtek túlzott növekedését, és gyulladáscsökkentő hatásúak. A pikkelysömör kezelésére speciális krémeket, géleket, lotionokat, samponokat állítanak elő.

Leggyakrabban a következő anyagokat használják:

• a D3-vitamin származékai;
• kortizon;
• ditranol, cinnolin;
• az A-vitamin származékai.

A leggyakoribb gyógyszerek ditranollal. Ez az anyag gátolja a túlzott sejtnövekedést és a gyulladásos folyamatokat. A dithranol-terápia mellékhatásai közé tartozik a bőr, az ágynemű és a ruházat irritációja és elszíneződése. A gyógyszerészek kifejlesztették az úgynevezett "percterápiát": egy magas ditranolkoncentrációjú gyógyszert legfeljebb fél óráig tartanak az érintett területeken. A vélemények szerint az eljárás hatékonysága nem alacsonyabb, mint a termék hosszú távú használata esetén.

A D-vitamint tartalmazó gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek, és a standard terápia részét képezik. Használható önmagában vagy szelektív fényterápiával kombinálva.

A D-vitamint gyakran kombinálják kortizon alapú kenőcsökkel. Ez a séma jó a kezelés kezdeti szakaszában, de hosszú ideig nem használható. Folyamatos használat mellett a kortizon vékonyabbá és érzékenyebbé teszi a kezelt területek bőrét a fertőzésekkel szemben.

Az A-vitamin származékaival (retinoidokkal) történő kezelés külső kezeléssel, például ultraibolya fénnyel kombinálva jó hatást fejt ki. Ez a gyógyszercsoport normalizálja a sejtnövekedést, felgyorsítja a hámlást (hámlasztástpikkelyek) és gyulladáscsökkentő hatású.

Ha a pikkelysömör az arcon, az ujjak között, a nemi szervek területén vagy a fenéken jelentkezik, akkor bizonyos esetekben a calcineurin gátlók jó hatással vannak. A gyógyszerpiacon "Tacrolimus" és "Pimecrolimus" néven jelennek meg.

A fogamzóképes korú nőknél az A-vitamint különös gonddal kell alkalmazni. Ebben az esetben megbízható fogamzásgátlást kell biztosítani, mivel a retinoidok károsíthatják a jövőbeli gyermeket.

Mérsékelt és súlyos formák

A betegség ezen változatával az immunrendszer munkáját befolyásoló gyógyszereket is alkalmaznak. Például hozzárendelhető:

• "Ciklosporin A";
• fumársav-észterek;
• "metotrexát".

Ez a megközelítés összefügg azzal a ténnyel, hogy a pikkelysömör kialakulását a szervezet immunválaszának megsértése okozza. A betegség kezelésére gyógyszereket használnak, amelyek hatóanyaga az etanercept. Injekciós formában kapható.

Egyéb lehetséges gyógyszerek a pikkelysömör közepes és súlyos formáinak kezelésére:

• "Adalimumab";
• "Infliximab";
• "Ixekizumab";
• "Ustekinumab".

Az "ixekizumab" befolyásolja az immunrendszer kapcsolatait. Gátolja bizonyos T-sejteket és gyulladásos mediátorokat. Ennek a gyógyszernek az ára meglehetősen magas, és a hosszú távú hatásai még mindig ismeretlenek. Ezeket a gyógyszereket orvosával folytatott konzultációt követően kell alkalmazni.

Az "etanercept" egy biológiailag genetikailag módosított szer, amely endogén anyagokra hasonlít. Nem gyógyítja a pikkelysömört, de jól elnyomja a megnyilvánulásait. A gyógyszer hatása csak addig tart, amíg használják.

Fototerápia

Ebben az esetben terápiás hatást adnak a bőrnekfénysugarak. A szoláriumban a páciens természetes napfénynek (helioterápia) vagy speciális sugaraknak van kitéve. A 311 nm hullámhosszú sugarakat kibocsátó lámpák bizonyultak a leghatékonyabbnak a pikkelysömör kezelésében.

Vannak kombinált fénykezelési módszerek is. Alapelvük abban áll, hogy más összetevők (balneoprocedures, "Psoralen") segítségével erősítik a sugarak bőrre gyakorolt ​​hatását.

A balneofototerápia során a bőrt sós vizes fürdő után besugározzák. Létezik olyan technika is, amely egyesíti a fényterápiát és a "Psoralen" (PUVA-terápia) expozíciót. Először egy speciális krémet alkalmaznak a bőrre, majd besugárzást végeznek.

Lézerterápia

A lézeres kezelés alapvetően a fényterápia egyik formája. A lézerterápia során azonban a sugár szigorúan a bőr sérült területeire irányul. Erősebb sugárzási energiát is használnak, miközben a bőr felszíni rétegeit kezelik, és az alatta lévő szöveteket nem károsítják. A lézerterápia különösen alkalmas a pikkelysömör kis területeinek kezelésére, például a kézen vagy a lábon.

Klímaterápia

Egyes szakértők azt javasolják, hogy a pikkelysömör testén megnyilvánuló betegek változtassák meg az éghajlati zónát, vagy költözzenek egy másik régióba. A klímaterápia tipikus példája a Holt-tengeri tartózkodás, ahol a nap és a sós víz pozitív hatással van a bőrre.

A provokáló tényezők kiküszöbölése

Ha a pikkelysömör kiújulása és a streptococcus között összefüggés állapítható meg, szükséges a fertőzési gócok megszüntetése. Gyakori mandulagyulladás vagy krónikus mandulagyulladás súlyosbodása esetén a mandulák műtéti eltávolítása lehetséges. Gyakran ezek után a pikkelysömör lefolyása hosszú távon javul, egyes esetekben súlyosbodása egyáltalán nem következik be.

Sós fürdők

BelülA sós vizes fürdők pikkelysömör kezelésére is használhatók. A magas sótartalmú (20-30%) vizet a föld alatti kutakból nyerik ki. Nagy százalékban tartalmaz nátrium-kloridot és egyéb ásványi anyagokat. Tanulmányok kimutatták, hogy a koncentrált sóoldat csökkenti a bőr gyulladását, és így enyhíti a pikkelysömör tüneteit.

Népi jogorvoslatok

Számos különféle népi recept létezik, amelyek enyhíthetik a pikkelysömör súlyosbodását. Önállóan használhatók otthon. Ilyen eszközök közé tartozik néhány étkezési olaj. Például mandula, kankalin, szőlőmag kivonat. Vannak vélemények az agyagpakolás vagy a bőr shea olajjal való bedörzsölésének jó hatékonyságáról.

A népi gyógymódok bemutatott példái enyhíthetik a betegség tüneteit és csökkenthetik a bőr gyulladásos jelenségeit. A pikkelysömör kezelési módszereit minden esetben egyedileg választják ki, a szervezet sajátosságai, a folyamat súlyossága alapján.

Alternatív módszerek

A pikkelysömör kezelésére alternatív módszerek is alkalmazhatók: hagyományos kínai orvoslás, homeopátia, szilimarin készítmények. Hatékonyságuk azonban nagyrészt nem bizonyított.

Pszichoterápia

Orvosi tanulmányok kimutatták, hogy a pikkelysömörben szenvedők nagyobb lelki kényelmetlenséget tapasztalnak, mint a súlyos betegségekben, például cukorbetegségben vagy bronchiális asztmában szenvedők. A bőrön kiütéses emberek gyakran eltorzultak, önbecsülésük és belső önbizalmuk megzavarodott.

Különösen a fiatalok szenvednek, kerülik társaikat, ismerőseiket, annak ellenére, hogy a betegség nem fertőző. Ugyanakkor nagy jelentősége van a folyamat lokalizációjának, ha az arc, a nemi szervek környéke illha a kiütés a fejen van, az súlyos pszichés problémákat okozhat.

A pszichológusok olyan kezelési módszereket javasolnak, mint a pszichoanalízis, a viselkedésterápia vagy a relaxációs módszerek. Emellett hatékony tapasztalatcsere az önsegítő célcsoportokban más hasonló betegekkel. A népi gyógyászat pszichoterápiás módszereket is alkalmaz, javaslatokat – például pikkelysömör barnul.

A krónikus stressz fokozza a bőrelváltozásokat, ami viszont depressziót, társadalmi elszigetelődést és néha alkoholproblémákat okoz. A szexuális diszfunkciók szintén gyakori probléma a pikkelysömörben szenvedők körében.

Egészséges életmód

Aki helyesen táplálkozik, nem dohányzik, mértékkel fogyaszt alkoholt, figyel a testsúlyára, erős az immunrendszere, kevésbé hajlamos a pikkelysömör visszaesésére.

Tudományos vizsgálatok azt mutatják, hogy a pszoriázisos kiütések hangsúlyosabbak a dohányosoknál, mint a nemdohányzóknál. Azoknál az embereknél, akik napi 15 cigarettát vagy többet szívnak el, a betegség kialakulásának kockázata háromszorosára nő. Az is ismert, hogy a pikkelysömör sokkal gyakrabban fordul elő azoknál a férfiaknál, akik sok alkoholt fogyasztanak. Ezért a rossz szokások feladása a pikkelysömör visszaesésének jó megelőzését szolgálja.

Étel

A pikkelysömör kezelésére számos étrendi ajánlás létezik. Az ilyen táplálkozás alapelvei azonban a következők:

• csökkentse a linolsav és gamma-linolénsavat tartalmazó termékek fogyasztását (sertés, kolbász és füstölt hús, borjúhús);
• húst kell használni - csirke, pulyka, nyúl;
• növelje a D-vitamint, cinket tartalmazó termékek fogyasztását;
• Naponta vegyen fel az étlapon a magas zsírtartalmú halakat (lazac, pisztráng, makréla).

Tudományos vizsgálatok bizonyították, hogy az alacsony kalóriatartalmú étrend hozzájárul a pikkelysömör megnyilvánulásainak csökkentéséhezolyan étrend, amely korlátozza a gyors cukrok és állati eredetű zsírok fogyasztását.

A pikkelysömör kezelése helyi és szisztémás intézkedések egész komplexumából áll. Ennek a patológiának a terápiájával bőrgyógyászok, immunológusok és háziorvosok foglalkoznak. Csak egy tapasztalt szakember tudja helyesen összeállítani a kezelési sémát, figyelembe véve a folyamat súlyosságát és szakaszát. A népi módszereket nagyon óvatosan kell alkalmazni. A pikkelysömör otthoni kezelése előtt orvoshoz kell fordulni.