Hepatitis C terhesség alatt
A hepatitis C egy vírus által okozott gyulladásos májbetegség. A terhes nőknek, amikor regisztrálnak egy női konzultációra, többek között a hepatitis C teszten is át kell menniük.
Ilyenkor sokakban azonnal felmerül a kérdés, mennyire kompatibilis ez a két állapot? Tehát mit kell tudni erről a patológiáról? Továbbá milyen vizsgálatokkal lehet meghatározni ezt a betegséget?
Amit tudnia kell, ha a hepatitis C és a terhesség kombinálódik
Tekintettel arra, hogy a betegség hosszú ideig nem jelentkezik, sokan nem is sejtik, hogy a hepatitis vírus hordozói.
A fertőzés többféle módon lehetséges:
- A gyógyszerek intravénás beadása nem steril eszközzel (fecskendővel). Ez a fertőzés leggyakoribb típusa;
- tetoválás közben és nem steril tűkkel végzett piercing során;
- Érintkezés a fertőzött vérrel. A kockázati csoportba az egészségügyi személyzet tartozik;
- Fogászati eljárások rosszul sterilizált eszközökkel;
- Szexuális kapcsolat hordozóval;
- A fertőzött személyhez tartozó borotva, olló, manikűreszközök, fogkefe használata. A vírus kiszáradt vérben több hétig is élhet.
Bár a betegség tünetei nem jelennek meg, olyan súlyos patológiákhoz vezethet, mint a cirrhosis és a májrák. Elsődleges fertőzés esetén rossz általános közérzet, gyengeség és fáradtság figyelhető meg. Érdemes megjegyezni, hogy a sárgaság nagyon ritkán fordul elő, ha ezt a vírustípust érinti.
A krónikus hepatitis tünetei a terhesség alatt nem különböznek atünetek, amelyek gyakran magával a terhességgel járnak: izomfájdalom, hányinger, súlyos fáradtság, depresszió, szorongás, memória- és koncentrációs zavar.
Sok kismama betegség nélkül is átéli a fenti állapotokat. És csak a hepatitis C antitestek elemzése a terhesség alatt lehetővé teszi, hogy megismerje ezt a nagyon kellemetlen patológiát.
Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség alatt általában kezelésre használt gyógyszerek (Ribavirin, Interferon) abszolút ellenjavallt. Nemkívánatos következményeket okozhatnak a magzat számára többszörös hiba formájában.
Miután felfedezett egy betegséget egy nőben, az orvos ajánlásokat ad a terápia és az étrend menetére vonatkozóan. Bizonyos helyzetekben tanácsos urzodezoxikólsav-tartalmú gyógyszereket felírni egy terhes nőnek. Ez szükséges a kolesztázis jeleinek megszüntetéséhez - az epe nyombélbe való áramlásának megsértéséhez.
A hepatitis C következményei a magzatra és a nőre a terhesség alatt
A szakértők szerint a betegség nem ellenjavallata a gyermekvállalásnak, és a terhességet sem kell megszakítani. Ezenkívül nem befolyásolja magának a nőnek a reproduktív funkcióit.
Számos tanulmány megállapította, hogy a vírus anyáról magzatra történő átvitele lehetséges, de ennek a valószínűsége csak 5% (elég valószínűtlen). A betegség átadható a babára a születési folyamat során, a szoptatás alatt, valamint a gyermekgondozás során. Leggyakrabban a gyermekek közvetlenül születésükkor fertőződnek meg.
A fertőzés valószínűsége az ilyen típusú vírus RNS-étől függ a vérszérumban. Minél magasabb a mutatója, annál nagyobb a valószínűsége az anyáról gyermekre való átvitelnek. Ha az újszülött még mindig fertőzött, azonnal megteszik a szükséges intézkedéseket, és speciális terápiát végeznek.
A terhesség alatt a hepatitis C-ben szenvedő nőknél terhességi cukorbetegség alakulhat ki. Orvosi körökben ezt a patológiát terhességi cukorbetegségnek nevezik, mert csak kismamáknál alakul ki, és a babák születése után magától, orvosi beavatkozás és kezelés nélkül elmúlik.
Terhességi cukorbetegség esetén a vér magas glükóztartalmát mutatják ki. Ha a betegség lefolyása elég súlyos, a várandós anyának speciális kezelést kell végeznie.
Hepatitis C antitestek a terhesség alatti elemzés után
A terhességre jelentkező nőnek azonnal az első orvosi látogatás után, majd a terhesség 32. hetében vérvizsgálatot kell végezni az ilyen típusú vírus kimutatására. Az elemzés során vért vesznek a vénából.
A hepatitis elemzését a terhesség alatt ELISA-val (enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat) végzik. A kutatás során nem magának a vírusnak a jelenlétét határozzák meg, hanem az ellene termelődő antitesteket, vagyis az immunrendszer által termelt fehérjéket keresik, miután a vírus bejutott a szervezetbe. Meg kell jegyezni, hogy az antitestek nagyon változatosak.
Némelyikük egész életen át jelen lehet a szervezetben, és maga a vírus nincs jelen. A negatív eredmények azt mutatják, hogy a személy soha nem szenvedett hepatitisben. De ugyanezek az eredmények a közelmúltban történt fertőzés esetén is (a fertőzés pillanatától számított 6 hónapig). Ez az oka annak, hogy minden terhes nőt kétszer kell megvizsgálni.
A pozitív eredmények fertőzést jeleznek. De vannak olyan esetek, amikor hamis pozitív hepatitis C-t diagnosztizálnak terhes nőknél. Ebben az esetben a kutatási eredmények pozitívak, de maga a vírus nincs jelen a szervezetben. Ez akkor fordulhat elő, ha a kismamának autoimmun vagy hormonális zavarai, valamint anyagcserezavarai vannak.
Az álpozitív hepatitis C akkor is kimutatható, ha egy nő egyszerűen influenzában vagy akut légúti fertőzésben szenved. A jelenség magyarázata meglehetősen egyszerű: ebben a helyzetben a hasonló szerkezetű fehérjék, amelyeket a szervezet immunrendszere más kórokozók behatolására válaszul állított elő, reagálnak, és az elemzés ezeket észleli.
Emiatt a pozitív eredmény észlelése után a nőt további vizsgálatokra küldik - PCR (polimeráz láncreakció) módszerre és a vírus genotípusának meghatározására. Az orvos javasolni fogja a hasüreg ultrahangos vizsgálatát is, amely lehetővé teszi a máj szerkezeti változásainak észlelését, ha vannak ilyenek.
Terhesség alatti kezelés
Egyszerre több orvos vesz részt a terápia során: hepatológus, immunológus és természetesen szülész-nőgyógyász. A kezelést csak a betegség tüneteinek kifejeződése esetén írják elő, mivel a betegség akut lefolyását gyakran súlyos általános mérgezés kíséri, amely gyakran a baba elvesztéséhez vagy koraszüléshez vezet.
A modern farmakológia számos olyan gyógyszert fejlesztett ki, amelyeket terhesség alatt kezelnek, például a Viferont. Vírusellenes és immunmoduláló hatásúak, antioxidánsokat tartalmaznak, amelyek fokozzák a gyógyszerek fő hatását. Az orvos hepatoprotektorokat is felírhat - olyan eszközöket, amelyek támogatják a máj működését.
A nőnek módosítania kell az étrendjét, vagyis be kell tartania egy bizonyos étrendet: ne egyen sült, fűszeres, zsíros és sós ételeket, élénkítő és erős italokat.